Het medisch aangifte formulier dat moet worden ingevuld door de arts kan je kan hier downloaden.

Gelieve dit fomulier volledig ingevuld af te geven aan onze secretaris Erik De crom)

Erik De Crom                        

Rooiendamlaan 17

2910 Essen

tel : 0494 71 64 55          

mail :  Dit e-mailadres wordt beveiligd tegen spambots. JavaScript dient ingeschakeld te zijn om het te bekijken.